作者 / 周適偉 · 刊載 / 康達
 

自從今年5月19日週三起，新冠肺炎（COVID-19）疫情警戒提升到第三級，各醫療院所被要求醫療降載，以便空出醫療量能應對這一波來勢洶洶的病毒疫情。復健科特別被點名要求醫療降載，門診的痠痛病例數也因此爆跌，病患除非不得已或真的非常不舒服，基本上都會配合疫情管制，盡量不到復健科求診。

這段時間以來，人們無論是居家隔離、居家檢疫、或自主健康管理等等，再加上三級防疫警戒，減少人與人之間的接觸，及不必要的移動，活動範圍主動、被動地受到限縮，隨著疫情升溫，「坐式生活」似乎更不可避免，甚至被進一步強化。

坐式生活型態，暗藏文明病危機

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人類生活史上，從狩獵、游牧、再到農業社會，基本上，都是一種動態的生活樣貌，而「坐式生活」型態，被認為是造成現代許多文明病的罪魁禍首之一。「坐式生活」指的是幾乎沒有體能活動的生活型態，一個坐式生活的人，每天所從事的活動當中，例如社交聯誼、坐著閱讀、觀看電視、眼盯電腦或滑手機、玩遊戲機等等，大部分時間都是坐著。研究指出，坐式生活的人是罹患肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病、大腸癌及骨質疏鬆症等的高風險族群，也是很多可預防的死亡因子之一。

從5月11日到6月2日死亡的200多例新冠肺炎確診個案中，有91.5％是60歲以上者，長者比例偏高。65 歲以上的長者，原本就是最容易久坐不動的族群，也是最需要活動的人，疫情警戒卻令家人束手無策，長者無法出門，坐的時間更是自動延長， 肌肉更加無力萎縮，也加重心肺疾病及代謝惡化，加速老化。

坐式生活型態有一個常用的參考數值，就是「坐的時間」，2020年全球回顧的研究報告指出，47％的成年人，自訴每天坐的時間平均為4.7小時，真實的時間可能更高，估計達6.7小時；2015年國內調查發現，國人平均上班已坐超過6小時，下班後高達70％的人會再坐3小時，40％的人甚至4小時，也就是說大部分的人上班坐完，回家又繼續坐，一天下來，超過6小時以上都是坐式生活；而根據衛福部國健署的定義，連續坐著6小時以上，便是久坐。

「螢幕時間」也是可參考的數值，現在的手機大多會提供每週每日的螢幕使用時間，自己可以每週每日做比較，提醒自己，過度的螢幕時間對健康會有負面影響。

宅在家防疫，久坐少動竟致痠痛上身

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復健科門診的痠痛病患，無論是頸肩或腰臀痠痛不舒服，問診時，醫師總要問出發病的原因，或找出致痛的危險因子，避免不當的姿勢或動作重複發生。近日發現多個個案求診，都表示「我都在家防疫，什麼都沒做啊！」意思是沒有揹提、也沒有搬抬重物，就是慢慢痛起來或是突然就痛起來，甚至某一個案直接告訴我：「我認為我的膝蓋痛是坐出來的。」

另一個案是左右頸肩不舒服10幾年，但這週特別痛，都影響到洗澡洗背的動作，我告訴他：「你的狀況在診斷上沒有太大問題，治療上也不算複雜，難的問題是，為什麼不舒服那麼久？又為什麼這週特別痛？」我再問他：「上週有做什麼特別的事或活動嗎？」他還是回答：「我什麼都沒做啊！」 追根究柢，原來這兩個個案都是疫情期間長期坐姿，錯誤生物力學影響所導致的疼痛。

有骨盆歪斜、大小臀的人，更容易「坐」出問題

顯見疫情之劇，也意外引發復健科一波的「傷痛疫情」，在病毒疫情肆虐之下，為了控制疫情，除了戴口罩、勤洗手之外，也要減少人的移動，減少移動更坐實了「坐式生活」的型態。在這段疫情警戒期間，觀察到很多頸肩臂或腰臀腿不舒服的病患，不是做出來的，而是「坐」出來的，特別是有骨盆歪斜或是大小臀的人。

（圖片來源 / 周適偉醫師提供）

骨盆歪斜或是不對稱骨盆在一般人群中並不少見，在接受腹部電腦斷層掃描的323名研究參與者中，83％的人發現有骨盆左右不對稱。骨盆不對稱會影響到人的姿勢和動作，特別是在坐姿下的研究發現，骨盆不對稱或原發性脊柱側彎會導致姿勢不對稱、體重分布不均和肌肉張力失衡，而骨盆微小的解剖異常，就可能導致軀幹動作機制的改變，引發腰椎動作不對稱及腰痠背痛。

也因此，「坐式生活」影響所及，不僅僅是三高代謝、心血管等等問題，筋骨關節更是在坐站之間，承載到不當或是不對稱的力量，「坐」並非如你我想像的，是處於休息或是全然放鬆的狀態，更可能是肌骨關節的隱形殺手。病毒疫情，意外凸顯出復健科「坐式傷痛」的疫情，如果是坐式引起的頸肩腰背傷痛，應該先考慮結構性或功能性的骨盆不對稱，並提供解決方案，例如：加強核心訓練及改善座椅設計等等，作為不對稱骨盆的「對稱」解決方案。

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